폐쇄성 수면 무호흡증 ( 매일 밤 한 시간에 여러 번 10초에서 2분 동안 호흡을 멈추는 심각한 수면 질환 ) 을 위한 임플란트가 과체중이지만 심각한 비만은 아닌 사람들에게 가장 효과가 있다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다. 설하 신경 자극기라고 불리는 장치를 사용하려면 중등도에서 중증 폐쇄성 수면 무호흡증 진단을 받은 18세 이상의 사람이 최적의 표준 치료인 지속적인 양압기(CPAP)에 적응할 수 없거나 착용을 거부해야 합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증의 경우. 목요일 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 저널에 발표된 새로운 연구는 임플란트를 받은 76명의 환자의 체질량 지수를 조사했다고 수석 저자이자 워싱턴 대학의 신경학 및 수면 의학 조교수인 Eric Landsness 박사가 말했습니다. 세인트 루이스 의과대학. 현재 $50,000에서 $100,000 사이의 비용이 드는 임플란트 수술은 BMI가 최대 40인 사람들을 위해 메디케어와 많은 보험 회사에서 승인하고 보장합니다. 그러나 “우리는 BMI가 32 이상인 사람들의 경우 이 장치가 최대 75%의 시간 동안 실패할 수 있다는 것을 발견했습니다”라고 Landsness는 말했습니다. “이것은 선형 관계였습니다. BMI가 32를 넘어 각 단위 증가할 때마다 성공적인 치료 확률은 약 17% 감소했습니다.” 현재 정의된 바와 같이 BMI 18.5~24.9는 건강한 체중, 25~29.5는 과체중, 30~34.9는 비만, 35~39.5는 2급 비만, 40 이상이면 “심각한” 또는 3급 비만입니다. , 이는 병적 비만이라고 불렸습니다. BMI가 18.5보다 낮으면 저체중으로 간주됩니다. 이 연구는 또한 반듯이 누워 자는 사람들, 즉 앙와위 자세로 자는 사람들에게는 임플란트가 덜 성공적이라는 것을 발견했습니다. 연구 결과는 장치의 효능을 보여준 이전 연구와 일치합니다. 그러나 시카고 노스웨스턴 대학교 파인버그 의과대학 신경학 및 예방의학 부교수이자 수면 전문가인 크리스틴 너슨(Kristen Knutson)은 “비만이나 바로 누운 수면이 효과를 제한하는지에 대한 의문도 제기됩니다”라고 말했습니다. 그녀는 연구에 참여하지 않았습니다. Landsness는 “폐쇄성 수면 무호흡증으로 고통받고 CPAP를 견딜 수 없는 환자의 충족되지 않은 수요가 엄청나다”고 말했습니다. “그러나 이것은 항상 위험을 수반하는 수술이고 비용이 많이 들기 때문에 의사로서 우리는 자극기가 해당 환자에게 올바른 선택인지 확인해야 합니다.” CPAP에 적응하기 CPAP를 사용하려면 잠자는 사람이 마스크를 코와 입 위에 씌운 다음 끈으로 마스크를 얼굴에 밀착시키고 호스로 마스크에 연결된 기계를 켭니다. 개인의 고유한 요구 사항에 따라 기계는 수면 중 기도 붕괴를 방지할 수 있을 만큼 높은 압력의 공기를 제공합니다. 그러나 많은 사람들은 마스크가 폐소공포증을 일으키고 몸에 잘 맞지 않으며, 튜브가 좁고 불편하며, 공기압이 부적절하거나 너무 강하다고 생각합니다. 적응기간 동안 잠에서 자주 깨는 분들이 많아 치료를 시작하기 전보다 잠이 더 안 좋아진다는 분들도 계십니다. 환자의 약 3분의 1은 CPAP 사용에 어려움을 겪고 궁극적으로 장치를 포기할 수도 있다고 Landsness는 말했습니다. 편도선 비대, 비중격 만곡, 인후의 과도한 연조직으로 인해 무호흡증이 발생하는 경우 이러한 문제를 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있다고 그는 덧붙였습니다. CPAP 및 수술 외에도 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 치료는 혀를 앞으로 움직이게 하는 치과 장치나 체중 감량, 등을 대지 않고 옆으로 자도록 요청하는 등의 행동 변화 등 최소한입니다. “상태를 치료하지 않고 잠재적인 건강 결과에 직면하는 대신 설하 신경 자극기 치료는 이전에는 존재하지 않았던 기회를 제공합니다”라고 신경과 및 수면 의학 분야에서 위원회 인증을 받은 Brandon Peters-Mathews 박사는 말했습니다. 시애틀의 버지니아 메이슨 메디컬 센터(Virginia Mason Medical Center)에서 진료를 받고 있습니다. 그는 연구에 참여하지 않았습니다. Peters-Mathews는 이메일에서 “대부분의 사람들은 수술 후 상당히 빨리 회복하며 첫날에는 통증이 완화됩니다.”라고 말했습니다. “장치는 사용 후 1개월이 지나면 활성화되며 자극 강도가 높아짐에 따라 약간의 불편함이 있을 수 있습니다. 부작용이 치료를 약화시키는 경우는 거의 없습니다.” 설하신경자극기란 무엇입니까? 제조사 에 따르면 미국 식품의약국(FDA)은 2014년에 설하 신경 자극기를 처음 승인했으며 현재까지 전 세계 60,000명에게 이 장치를 이식했다고 합니다 . 외과 의사는 쇄골 근처의 피부 아래에 심장박동기와 같은 작은 기구를 배치합니다. 또 다른 충격은 턱 아래에 가해진 다음 혀를 제어하는 신경에 부착됩니다. 두 장치 모두 목을 따라 이식된 와이어로 연결됩니다. 밤에 원격 제어를 통해 활성화되는 이 장치는 각 호흡을 감지하고 전기적으로 혀를 활성화하여 기도가 막히지 않도록 합니다. Landsness는 “혀가 기본적으로 앞으로 움직이도록 자극하여 기도를 여는 것입니다.”라고 말했습니다. “우리가 사람들로부터 듣는 가장 큰 불만은 근육이 계속해서 자극되기 때문에 때때로 혀가 피곤하다는 것입니다.” 그러나 첫 번째 의사 방문부터 장치에 완전히 적응하는 데 최대 1년이 걸릴 수 있으며 그 과정에서 필요한 여러 가지 중요한 단계가 있다고 패서디나에 있는 헌팅턴 헬스의 폐 및 수면 의학 전문의인 Raj Dasgupta 박사는 말했습니다. 캘리포니아. 이번 연구에 참여하지 않은 다스굽타 박사는 “DISE(약물 유발 수면 내시경)라는 시술을 할 이비인후과 의사를 방문 하고 코를 통해 내시경이라는 내시경을 삽입해 상부 기도의 허탈 상태를 살펴봐야 한다”고 말했다. 공부하다. 그는 “혀가 목 뒤쪽으로 떨어지는 등 앞뒤로 붕괴된 경우에는 시술 후보가 될 수 있다”고 말했다. “그런 다음 올바른 설정을 찾기 위해 얼마나 많은 자극이 필요한지 확인하기 위해 수면 연구를 수행해야 하며 때로는 환자가 이를 용납하지 않습니다.” 위험하고 널리 퍼진 상태 추정에 따르면 전 세계적으로 거의 10억 명이 호흡이 몇 초에서 몇 분 동안 30~100회 중단되는 중등도 및 중증 폐쇄성 수면 무호흡증을 앓고 있습니다 . 또 다른 4억 2천 5백만 명의 사람들은 경증에서 중등도의 위험한 상태에 있는 것으로 생각됩니다. 이러한 사람들의 경우 시간당 5~29회 호흡이 중단됩니다. 신체가 호흡을 멈추거나 충분히 호흡하지 않으면 어떤 일이 일어날지 상상해 보십시오. 예를 들어, 산소 수치는 매일 밤 대유행 기간 동안 코로나19 호흡곤란이 있는 사람들을 집중 치료실로 몰아넣을 수준까지 급락할 수 있습니다. 메이요(Mayo)에 따르면 지속적인 산소 부족은 고혈압, 관상동맥질환, 심장마비, 심부전, 뇌졸중, 부정맥과 같은 심각한 질병을 유발할 수 있으며, 심장 박동의 붕괴로 인해 돌연사를 초래할 수 있다고 합니다. 클리닉. 폐쇄성 수면 무호흡증은 또한 제2형 당뇨병, 천식, 비만, 신장 질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 갑상선 질환, 우울증 및 불안과 같은 정신 질환과도 관련이 있습니다. 그러나 이 질환을 앓고 있는 많은 사람들은 자신의 뇌와 신체가 생명을 유지하는 산소를 거부하고 있다는 사실을 전혀 모르고 있으며, 종종 수면 파트너가 수면 중 과도한 코골이 또는 헐떡거림에 대해 불평할 때까지 진단되지 않는 경우가 많습니다. Landsness는 “이런 일이 발생하면 사람들은 숨을 쉬기 시작할 만큼만 깨어나지만 의식을 회복할 만큼 충분하지 않은 경우가 많습니다.”라고 말했습니다. “그들은 낮 동안 집중력이 부족하고 에너지가 부족하며 과도한 졸음이 일어나는 이유를 깨닫지 못한 채 수년 동안 그런 식으로 지낼 수 있습니다.” 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하기 위한 새로운 솔루션이 절실히 필요하므로 자극기의 출현은 환자에게 솔루션을 제공하기 위해 필사적인 의사들에게 반가운 소식이라고 Landsness는 말했습니다. “수면 무호흡증에 대한 대체 치료법으로서 이 설하 신경 자극 수술은 일부 사람들의 삶에 혁명을 일으킬 수 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “CPAP를 열심히 시도했지만 실패했기 때문에 환자들이 회복된 후 기뻐서 울게 만들었고 마침내 그들에게 맞는 것을 찾았습니다. 하지만 개인의 체중이 치료에 성공적으로 반응할지 여부를 예측하는 중요한 요소인 것 같다”고 말했다. “수면 의사로서 저는 이 치료가 환자들에게 제공되기를 원하지만, 가장 많은 혜택을 받을 올바른 환자들에게도 제공되기를 원합니다.”